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Protocoles d'antibiothérapie curative chez l'adulte

2016 - Centre Hospitalier de Tourcoing

 

Rationnel

 

Rédaction

Date

Vérification

Dr S.Alfandari

Version 9.0

Mars 2016

Commission des anti-infectieuxDrs N Blondiaux, A Danielou, PY Delannoy, P d'Elia, A Grailles, F Langeron, L Lemoine, C Leyendecker, H Messaadi, S Nguyen, D Olivé, E Parent, P Patoz, Or Robineau, L Thirard

 

Ce livret est une aide à la prescription des anti-infectieux.

 

Les protocoles couvrent ~ 80% des situations et sont basés sur le PILLY, les consensus et recommandations des sociétés savantes et des agences de l’état.

Les comorbidités, antécédents, effets secondaires ou contre indications peuvent amener le prescripteur à utiliser d’autres choix.

La colonne "Examens" est une liste indicative, ni obligatoire ni exhaustive, des examens à réaliser pour ces infections.

Ces protocoles tiennent compte de l’écologie bactérienne 2013 au CH Tourcoing.

Leur utilisation sur un autre site nécessite la vérification de leur adéquation à l’écologie locale.

Il faut : Traiter rapidement les sepsis sévères et chocs septiques

Savoir ne pas mettre d’antibiotiques en l’absence d’infection bactérienne.

Désescalader pour adapter aux résultats bactériologiques.

Limiter les durées de traitement.

Toute prescription doit être argumentée dans le dossier médical

A l’initiation

Lors de la réévaluation à 48-72h

Lorsque sa durée dépasse 7 Jours

Principales modifications de la version 9

  • Réduction des indications d'association antibiotiques
  • Réduction des durées de traitement
  • Limitation des indications de C3G, fluoroquinoles et carbapénèmes
  • Augmentation des posologies de gentamicine
  • Fiches sur témocilline, pivmécillinam, épargne des carbapénèmes

Principales modifications de la version 8

  • Fiches antibiothérapie en pédiatrie, paludisme, ticarcilline, situations ne demandant pas d'antibiotiques
  • Préferer le céfotaxime à la  ceftriaxone hors infections digestives
  • Limitation des durées de traitement
  • Introduction plus large d'alternatives aux carbapénèmes pour les BLSE

 

Historique des protocoles

  • Version 1: 2001
  • Version 2: 2003
  • Version 3: 2006.
  • Version 4: 2007.
  • Version 5: 2009
  • Version 6: avril 2011 (révision mineure octobre 2011)
  • Version 7: décembre 2012
  • Version 8: janvier 2014
  • Version 8.1: novembre 2014
  • Version 9: mars 2016

 


 
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