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SEPSIS SEVERE SANS PORTE D'ENTREE

Situation initiale

Germes

Examens

Antibiothérapie

Durée

Sepsis sévère communautaire (domicile et EHPAD)

Cocci à Gram + dont pneumocoque et Staph

BGN

Hémocultures

NFS

ECBU

Céfotaxime· 25 mg/kg/6 h IV ET

Gentamicine 7 mg/kg/24 h IV

Maximum 7 jours si non documenté.

7 jours si documenté.

Adapter à l’ABG: désescalade

Arrêt gentamicine après 3j

Sepsis sévère grave nosocomial (hôpital, SSR, SLD)

BGN

staph méti-R

Id

Pipéra/tazo 200 mg/kg/j ET Amikacine 20 mg/kg

[ciprofloxacine 400 mg/8h si IR]

+/- Vancomycine·: 40 mg/kg/24h (avec dose de charge)

Maximum 7 jours si non documenté.

7j si documenté.

Adapter à l’ABG: désescalade

Arrêt amikacine à J3.

Arrêt vancomycine si pas de SARM aux hémocs

Fièvre aiguë chez le splénectomisé ou le drépanocytaire

Pneumocoque

Haemophilus

BGN

Hémocultures

NFS

Rx Thorax

Cefotaxime 25mg/kg/6h IV ET

[Gentamicine 5 mg/kg/24 h IV ou Lévofloxacine 500 mg/12h J1 puis 500 mg/24h]

7j

Adapter à l’ABG: désescalade

Vaccinations : pneumocoque, grippe, haemophilus

Sepsis sévère = Sepsis + 1 ou plusieurs dysfonctions d’organe (excepté celle en lien avec l’infection)

En pratique·: hyperthermie ET· baisse de la pression artérielle systolique inférieure à 90mmHg et/ou hyperlactatémie, oligurie, troubles de conscience (GCS<14), CIVD.

Une non réponse TA à un remplissage vasculaire par 500 cc passés en maximum 15mn, au maximum
répété 3 fois, définit le choc septique






Mis à jour ( Mercredi, 23 Novembre 2016 15:54 )
 
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