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INFECTIONS OSTÉO-ARTICULAIRES

Situation initiale

Germes

Examens

Antibiothérapie

Durée

Arthrite aiguë

Staphylocoque

Streptocoque

Hémocultures

Ponction

[Cloxacilline 150 mg/kg/j IV ET Gentamicine 5 mg/kg/24 h IV]

OU

[Céfotaxime 100 mg/kg/j en 3 prises IV]

Ponction-lavage +/- drainage chirurgical

Immobilisation

Adapter à l’antibiogramme

Variable selon étiologie: moyenne·: 21j

Monothérapie après 5 jours

Relais PO après 7j selon antibiogramme.

Ne pas utiliser l’oxa/cloxacilline PO (mauvaise absorption)·: remplacer par céfalexine (=ceporexine=keforal)· même dose

Ostéite aiguë

Staphylocoque

Streptocoque

BGN

Hémocultures

Prélèvement chirurgical

[Cloxacilline 150 mg/kg/j IV ET Gentamicine 5 mg/kg/24 h IV]

OU

[Céfotaxime 100 mg/kg/j en 3 prises IV]

Adapter à l’antibiogramme

Monothérapie après 5 jours

Relais PO après 1 sem selon antibiogramme

6 semaines

Spondylodiscite aigue

Variés

Hémocultures

Ponction-biopsie

[Cloxacilline 150 mg/kg/j IV ET Gentamicine 5 mg/kg/24 h IV]

OU

[Céfotaxime 100 mg/kg/j en 3 prises IV]

avis maladies infectieuses, et recherche endocardite

Monothérapie après 5 jours

6 semaines

Ostéite chronique

Variés

Prélèvement chirurgical

Non urgente·:

Attendre les résultats de l’antibiogramme

Adapter à l’antibiogramme

6 à 12 semaines

Spondylodiscite chronique

Brucella

BK

Autres

Hémocultures

Ponction-biopsie

Non urgente·:

Attendre les résultats de l’antibiogramme

avis maladies infectieuses, et recherche endocardite

Adapter à l’antibiogramme

6 semaines (12 mois pour BK)

Ces recommandations ne s’appliquent qu’aux patients se présentant avec un tableau clinique grave de sepsis sévère ou de choc septique.

Pour les patients stables, il ne faut débuter le traitement antibiotique qu’àprès réalisation, et réception de la documentation bactériologique.

Un prélèvement microbiologique pertinent est indispensable pour optimiser le traitement

A ce jour la fréquence des staphylocoques dorés communautaires résistants à la méticilline ne justifie pas l’utilisation systématique

d’un antibiotique actif sur les SARM en probabiliste. Cette attitude doit être réévaluée régulièrement.

Péni M: relais oral limité à 4g/j (absorption saturable). Si besoin de forte dose, utiliser: Keforal (= cefalexine = ceporexine)






Mis à jour ( Mercredi, 23 Novembre 2016 15:54 )
 
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