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Antibiothérapie curative de l'adulte
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INFECTIONS DE L'APPAREIL DIGESTIF

Situation initiale

Germes

Examens

Antibiothérapie

Durée

Diarrhée invasives (dysentériformes)


Coprocultures

Hémocultures

Indications de l'antibiothérapie: diarrhée fébrile· > 3 j ou immunodéprimé ou prothèse (ostéo-articulaires ou cardio-vasc)


Diarrhée à salmonelle ou shigelles



Ofloxacine 200/12h PO ou ceftriaxone 1 /j ou azithromycine 500 mg J1, puis 250 mg/j PO

3à5 J

Adapter à ATBG

Diarrhée àCampylobacter



Azithromycine 1g dose unique

Alternative·: Ofloxacine 1 cp/12h PO

Azithro dose unique

Oflo 5 j

Diarrhée à Yersinia



Ofloxacine 1 cp/12h PO

Alternative·: Doxycycline·: 100 mg/12h ou Cotrimoxazole fort 1 cp/12h PO

7 j

Pancréatite aigue

sans infection


Aucune


Pancréatite aiguë avec infection (ex direct ou culture) à la ponction guidée

BGN

CG+

Bacteroïdes

Hémocultures

Scanner

Ponction

[ticarcilline 200 mg/kg/j IV + métronidazole·0,5g/8h IV] ou Ticar/clavu 250 mg/kg/j IV ET

gentamicine 5 mg/kg/24 IV

Drainage chirurgical ou sous scanner


Sigmoïdite



Amoxicilline/clavu 50mg/kg si ambulatoire

Si chir/drain·: Ticar/clavu 250 mg/kg/j IV +/-

Gentamicine 5 mg/kg0/24 IV

[Allergie: clindamycine 600 mg/8h IV ET genta 5 mg/kg/j IV]

7j

Genta 3J

Cholécystite·Angiocholite

Abcès hépatique

 

 

 

 

 

 

 

 

Angiocholite post CPRE

BGN

Anaérobies

Hémocultures - NFS

Echo voies biliaires

Avis spécialisé

[Ceftriax 2 g/j + Métronidazole 0,5g/8h] IV

Allergie·: Oflo (200x3)+ métronidazole

+/-· genta 7 mg/kg/24h IV (grave ou angiocholite)

 

 

Pipéra/tazo 200 mg/kg/j +/- Amika 20 mg/kg/j

Chol: 7j

angiochol: 10j

abcès 3 sem puis réévaluer

Désescalade sur ABG

 

 

Genta/amk 3J

Infection du liquide d'ascite

BGN ++

Streptocoque, entérocoque

Hémocultures

Ponction d'ascite

Céfotaxime 1 à 2 g/8h IV

5 j

Désescalade sur antibiogramme



Antibiothérapie curative en chirurgie digestive

Situation initiale

Antibiothérapie

Durée

Appendicite simple

Aucune hors 1 dose antibioprophylaxie

0

Appendicite gangréneuse/abcès appendiculaire/phlegmon appendiculaire

Amoxicilline/Clavulanate 80mg/kg/j en 3 prises ou
(si allergie : métronidazole 0,5g/8h
et Gentamicine 7mg/kg/j)

2 j

1 j

Péritonite  communautaire localisée

Amoxicilline/Clavulanate 80mg/kg/j et Gentamicine 7mg/kg
ou (Ceftriaxone 1g/j Iv + métronidazole 0,5g/8h)
et Gentamicine 7mg/kg/j

2 j

 

 

 

2

Péritonite communautaire généralisée

Ceftriaxone 2g J1, puis 1g/j et
Gentamicine 7mg/kg/j

5j

2j

Péritonite nosocomiale

(réintervention et persistance d'un syndrome inflammatoire malgré une première antibiothérapie

Pipéra/tazo 200 mg/kg/j ET

 

Amikacine 20 mg/kg/j (antifongique à discuter)

7 j

 

+/- 1-3j

Abcès de paroi

Aucune: soins locaux




Pathologie iatrogène

Situation initiale

Germes

Examens

Traitement

Durée

Veinite simple


Aucun

Pansement alcoolisé


Veinite compliquée

(lymphangite et/ou abcès)

Cocci

Gram +

Aucun

Cloxacilline 1 g/8h

Si allergie vraie:

Pristinamycine 1 g/8h

10j

Relais PO·: Cloxacilline






Mis à jour ( Mercredi, 23 Novembre 2016 15:54 )
 
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