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Anti-Infectieux - Anti-infectieux
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INFECTIONS DE L'APPAREIL DIGESTIF

Situation initiale

Germes

Examens

Antibiothérapie

Durée

Diarrhée invasives (dysentériformes)


Coprocultures

Hémocultures

Indications de l'antibiothérapie: diarrhée fébrile· > 3 j ou immunodéprimé ou prothèse (ostéo-articulaires ou cardio-vasc)


Diarrhée à salmonelle ou shigelles



Ofloxacine 200/12h PO ou ceftriaxone 1 /j ou azithromycine 500 mg J1, puis 250 mg/j PO

3à5 J

Adapter à ATBG

Diarrhée àCampylobacter



Azithromycine 1g dose unique

Alternative·: Ofloxacine 1 cp/12h PO

Azithro dose unique

Oflo 5 j

Diarrhée à Yersinia



Ofloxacine 1 cp/12h PO

Alternative·: Doxycycline·: 100 mg/12h ou Cotrimoxazole fort 1 cp/12h PO

7 j

Pancréatite aigue

sans infection


Aucune


Pancréatite aiguë avec infection (ex direct ou culture) à la ponction guidée

BGN

CG+

Bacteroïdes

Hémocultures

Scanner

Ponction

(pipéracilline 4g/6-8h iv + métronidazole 0,5g/8h iv) ou ticar./clavu. 5g/6-8h iv et gentamicine 5mg/kg/j iv.

Drainage chirurgical ou sous scanner


Sigmoïdite



Amox./clav. 1g x 3/j (2g x 3/j si > 80kg) si ambulatoire ± gentamicine 5mg/kg/j iv

si sévère : ceftriaxone 1g/j et métronidazole 0,5g/8h

allergie : clindamycine 600mg/8h iv et gentamicine 5mg/kg/j iv

7j

Genta 3J max

Cholécystite·

Angiocholite

Abcès hépatique







Angiocholite post CPRE

BGN

Anaérobies

Hémocultures - NFS

Echo voies biliaires

Avis spécialisé

ceftriax. 2g/j + métronidazole 0,5g/8h iv ou

amox./clavu. 1g x 3/j (2g x 3/j si > 80kg) + genta. 5mg/kg

allergie : oflo. (200x3) + métronidazole ± genta. 7mg/kg/j iv (grave ou angiocholite))




Pipéra/tazo 200 mg/kg/j +/- Amika 20 mg/kg/j

Chol: 7j

angiochol: 7 j si levée d’obstacle, sinon 10j

abcès 3 sem puis réévaluer

Désescalade sur ABG



Genta/amk 3J

Infection du liquide d'ascite

Rupture VO

BGN ++

Streptocoque,

Hémocultures

Ponction d'ascite

Céfotaxime 1g x 3/j (2g x 3/j si > 80kg)

5 j

Désescalade sur antibiogramme

Colite aigue bactérienne Ceftriaxone 1g/j 7j



Antibiothérapie curative en chirurgie digestive

Situation initiale

Antibiothérapie

Durée

Appendicite simple

Aucune hors 1 dose antibioprophylaxie

0

Appendicite gangréneuse/abcès appendiculaire/phlegmon appendiculaire

Amoxicilline/Clavulanate 1g x 3/j (2g x 3/j si > 80kg) ou
(si allergie : métronidazole 0,5g/8h
et Gentamicine 7mg/kg/j)

2 j


1 j

Péritonite  communautaire localisée

Amoxicilline/clavulanate 1g x 3/j (2g x 3/j si > 80kg)

+ gentamicine 7mg/kg x 1/j ou

ceftriaxone 1g x 3/j (2g x 3/j si > 80kg) + métronidazole 0,5g x 3/j

allergie c3g : aztréonam 1g x 3/j (2g x 3/j si > 80kg) + métronidazole 0,5g x 3/j

2 j




2j

Péritonite communautaire généralisée

céfotaxime 1g x 3/j (2g x 3/j si > 80kg) +

métronidazole 0,5g x 3/j + gentamicine 7mg/kg/j

allergie c3g : aztréonam 1g x 3/j (2g x 3/j si > 80kg) +

métronidazole 0,5g x 3/j + gentamicine 7mg/kg/j

5j (stercorale généralisée : 7j)

gentamicine : 2j

Péritonite nosocomiale

(réintervention et persistance d'un syndrome inflammatoire malgré une première antibiothérapie

Pipéra/tazo 200 mg/kg/j ET

amikacine 25mg/kg/j (antifongique et/ou anti cg + à discuter si formes graves)

7 j


+/- 1-3j

Abcès de paroi

Aucune: soins locaux




Pathologie iatrogène

Situation initiale

Germes

Examens

Traitement

Durée

Veinite simple


Aucun

Pansement alcoolisé


Veinite compliquée

(lymphangite et/ou abcès)

Cocci

Gram +

Aucun

Cloxacilline 1 g/8h

Si allergie vraie:

Pristinamycine 1 g/8h

10j

Relais PO·: Cloxacilline






Mis à jour ( Jeudi, 04 Mai 2017 07:31 )
 
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