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Anti-Infectieux - Anti-infectieux
Index de l'article
Fiche bactérie
Alternatives carbapénèmes
Antibiothérapie des Staphylocoques
Antibiothérapie des pyélonéphrites aiguës
Isolement d'un Pseudomonas aeruginosa: quand traiter ?
Antibiothérapie des Infections a Pseudomonas aeruginosa
Antibiothérapie des patients allergiques aux beta-lactamines
Prise en charge des infections à Clostridium difficile
Antibiotiques et entérocoques resistants aux glycopeptides
Prise en charge des BGN multi-R, dont avec carbapénémases
Splénectomie
Tuberculose
Paludisme
ATB pas nécessaires
Adaptation posologique et insuffisance rénale
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Tuberculose

 

Utilisation des anti tuberculeux pour la tuberculose maladie (à ne pas confondre avec la tuberculose-infection =  tuberculose latente)

 

Le traitement usuel comporte  (situations particulières, rechutes, récidives, suspicion de multirésistance : demander un avis en maladies infectieuses):

 

1- Bilan préthérapeutique : bHCG, bilan hépatique, uricémie, examen OPH, IUC, sérologies VIH-VHB-VHC

 

2-  Antibiothérapie antituberculeuse quotidienne, à jeun, en une prise :

Quadrithérapie 2 mois (en attendant l'antibiogramme) :

  • Isoniazide: 5 mg/kg/jour
  • Rifampicine : 10 mg/kg/jour
  • Pirazinamide : 20 à 25 mg/kg/j

Préférer forme combinée: Rifater = INH, Rifam, Piraz : 1 cp/12kg

  • Ethambutol: 15 à 20 mg/kg/j

Puis bithérapie 4 mois par Isoniazide/Rifampicine : 2 cp/j si > 50 kg

Préférer forme combinée: Rifinah (1cp = 300 mg rifam et 150 mg INH)

 

3- Autres mesures : DO (pour dépistage entourage), demande 100%, éducation thérapeutique - accès au traitement

 

4- Surveillance

Consultations : J10-15, M1, M2, M4, M6, M9, M12, M18

Vision des couleurs : M1 - M2

Radiographie de thorax : J15, J30, M2, M4, M6

Examen bactériologique à J10-15 si examen direct positif au diagnostic puis M2, M6 si besoin

Biologie : transaminases à adapter au cas par cas  selon âge, ATCD, tolérance clinique du traitement.

Interactions médicamenteuses (contraceptifs œstroprogestatifs, traitements antirétroviraux, antivitamines K...).
 
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