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Amoxicilline/acide clavulanique (Augmentin®)

Association d’amoxicilline (aminopénicilline) et d’acide clavulanique (inhibiteur des pénicillinases, sans activité antibiotique)

Spectre utile

L'association permet l'élargissement du spectre de l'amoxicilline

Bactéries généralement sensibles

  • streptocoques, e. faecalis, staphylocoques méti-s, anaérobies, entérobactérie.
  • Anaérobies à Gram -

Bactéries généralement résistantes

  • Staphylocoques Méti-résistants
  • Pseudomonas /Serratia/Acinetobacter/ Providencia/Enterobacter/Proteus morganii/rettgeri

La sensibilité de E. coli est est moyenne (seulement 77 % dans les hémocultures en 2016 à Tourcoing)

l'augmentin® n'apporte pas d'avantage sur les streptocoques, les entérocoques et listeria par rapport à l'amoxicilline.

Il n'est pas plus efficace que l'amoxicilline sur le pneumocoque

 

Indications

  • Indications en première intention sur flore polymicrobienne
    • infections broncho-pulmonaires,pleurales, digestives et cutanées (pied diabétique, plaie chronique, morsure…).
    • infections ORL après échec de l'amoxicilline
  • Indications possibles
    • en chirurgie propre contaminée (II) ou contaminée (iii).
      • en prophylaxie ou en antibiothérapie curative (intérêt de l’action sur les entérobactéries et les anaérobies). Chirurgie des voies biliaires, chirurgie colorectale, chirurgie gynécologique, chirurgie carcinologique ORL.
    • En curatif, après résultat de l'antibiogramme
    • ne pas utiliser
      • infections urinaires masculines: (pas de diffusion prostatique de l’ac. clavulanique).
      • localisations neuro-méningées(diffusion insuffisante de l’ac. clavulanique dans le LCR)

Utilisation

Voies IV et PO : relais possible.

Posologie type : 1g x 3/j (2g x 3/j si > 80kg).

ne pas utiliser de perfusion étendue ou continue (problème de stabilité).

ne pas dépasser 200mg d’ac. clavulanique par injection (attention, les flacons de 1g et de 2g d’amox./ac. clav. contiennent tous deux 200mg d’ac. clavulanique

Risque d'éruption : notamment en cas de mononucléose infectieuse ou de prescription concomitante d'allopurinol

Coût d’une journée de traitement pour un adulte de 60 Kg: 0,53 € PO et  2.1 € IV



 
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