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Céfotaxime et ceftriaxone (claforan® et rocéphine®)

 

Céphalosporines de 3ème génération

Spectre utile

  • Espèces habituellement sensibles :
    • Entérobactéries
    • Cocci à Gram (+)
  • Espèces réputées sensibles mais avec un % de résistance très élevé: 22% dans les bactériémies à Tourcoing en 2013
    • Klebsiella, Enterobacter, Serratia
  • Espèces résistantes
    • Entérobactéries productrices de BLSE
    • Pseudomonas
    • Acinetobacter
    • Bacteroïdes fragilis
    • Entérocoques
    • Staphylocoques Méti-résistants

Indications (traitement probabiliste à adapter à l'antibiogramme)

Infections communautaires sévères

Pneumonies Aigues Communautaires de réanimation

Pyélonéphrites

Méningites

Drépanocytose ou splénectomisé fébrile

Angiocholite

Péritonite primaire

Neutropénie fébrile

Pneumonies Nosocomiales précoces (< 5j)

Autres

Gonococcie

Salpingite

Utilisation

Posologie :

Céfotaxime : 100 mg/kg/j en 3 à 4 injections IV (200 à 300 mg/kg/j en cas de méningite)

Ceftriaxone : 40 mg/kg/j en 1 à 2 injections IV (70 à 100 mg/kg/j en cas de méningite)

 

Coût d’une journée de traitement d’une pneumonie pour un adulte de 60kg:

Céfotaxime : 1,5 €

Ceftriaxone : 0,5 €

Elimination biliaire pour la ceftriaxone, urinaire pour le cefotaxime.

Risque accru de sélection de blse sous ceftriaxone comparé au cefotaxime.

Utiliser ceftriaxone uniquement sur les indications digestives, le traitement ambulatoire, le patient non perfusable.

Dans les autres cas, préférer cefotaxime.

 



 
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